胃肠外二科

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科室新技术

发布时间:2016-05-18 点击次数0


我科室李光华医师成功申请院内医疗新技术--经皮肾镜(胃镜)微创技术治疗坏死感染性胰腺炎
  

•急性坏死性胰腺炎的治疗一直是个极具挑战性的难题。急性胰腺炎20%病人为坏死性胰腺炎,坏死性胰腺炎中10% ~70%会发生感染,即胰腺坏死感染(IPN)。IPN常发生在病程的第3~8周,属急性胰腺炎中期并发症,也是最严重并发症之一,常加重或导致病人的多器官功能衰竭、出血等并发症,即使接受最好的ICU治疗,不进行外科干预病死率几乎高达100%。开腹清除坏死组织、术后持续灌洗引流一直是治疗胰腺坏死感染的金标准。然而开腹手术会给病人造成新的打击,尤其是对极其危重病人,会进一步加重病人的病情,再次引起器官功能衰竭,并且有相当一部分病人需要多次手术。传统开腹手术方式治疗常伴随着并发症发生率高、病死率高的局面。
 胰腺是一个腹膜后脏器,近10年来,尤其是近几年来国外出现了多种采用腹膜后途经治疗IPN的微创技术 。而在这些技术当中,腹膜后入路的肾镜下坏死组织的清除、引流术是一相对较成熟的技术,其手术的并发症发生率及术后病死率均低于传统的开腹方法,已可以治疗85%IPN病人。

•1. 通道建立(PCD):我科在医院现有设备基础上联合介入科在CT引导下,经皮经后腹膜的位置,采用18GPTC针穿刺脓腔,拔出针芯后,抽出脓液后放入0.035 F硬泥鳅导丝,拔除穿刺针,顺泥鳅导丝放置12~14 F猪尾管。
2.手术时机:利用泌尿外科和胃镜室的肾镜、胃镜设备。多选择在PCD术后1-3周行此手术。